不流膿的中耳炎竟是兒童聽力殺手

　　不流膿的中耳炎竟是兒童聽力殺手

　　日前一個病例讓我印象頗深，恰逢愛耳日剛過。今天就說說耳朵的那些事兒。

　　一位面色焦急的媽媽，旁邊跟著一個五六歲的小男孩?！搬t(yī)生，我的兒子突然說耳朵聽不見了，你快看看!”我檢查后發(fā)現(xiàn)小患者耳朵挺干凈，并沒有耳屎堵住耳道，耳膜也是完整的，只是有些渾濁，透過鼓膜見到氣泡，為什么耳朵這么干凈，耳膜也完整，小朋友卻說聽不清聲音呢?原來這位小朋友患的是分泌性中耳炎。這是一種非化膿性，以耳鳴，耳堵悶，聽力下降為主要表現(xiàn)的中耳炎。各位家長可不要小看這種沒有流膿的中耳炎，這種不流膿的中耳炎是小兒聽力下降的主要原因之一。

　　怎么判斷孩子可能得了分泌性中耳炎呢?

　　大些的小朋友可能會自己告訴家長聽不清聲音，有些則是家長發(fā)現(xiàn)叫他(她)不答應或者看電視時電視播放聲音比以前增大。而小些不會講話的小朋友可能只是表現(xiàn)為頻繁的哭鬧，捉耳朵等并不典型的癥狀。還有夏天快到了，很多孩子喜歡游泳，初學者尤其是兒童，由于他們的咽鼓管短、平、粗，不似成年人的咽鼓管長而有自然的45度角，能對嗆入的水起一定的阻礙作用，因此孩子一旦嗆水，污水易進入咽鼓管造成逆行感染。當孩子主動講耳痛，耳堵悶，聽力下降，或者有剛才講的頻繁哭鬧，頻繁捉耳朵等表現(xiàn)時應該及時去耳鼻喉科就診，讓醫(yī)生通過專業(yè)的檢查手段來判斷孩子的病情，以免延誤診斷，耽擱治療。

　　那么得了這種中耳炎應該怎么治療呢?

　　首先要看看是什么原因引起的。如果是炎癥引起的，可以用消炎藥、粘液促排劑使炎癥消退、分泌物排出;如果是鼻咽部的腺樣體肥大或者鼻炎引起的，要積極治療腺樣體肥大和鼻炎。而如果是頻繁感冒引起，就要在治療的同時多鍛煉，增加營養(yǎng)，增強體質及耐寒能力。需要注意的是這種中耳炎不同于化膿性中耳炎，鼓膜是完整的，一般不需要滴外用的滴耳液。

　　大部分病患通過藥物治療都能康復，如果規(guī)范地保守治療一段時間仍沒好轉的跡象，就要進行有創(chuàng)治療。大點的合作的孩子可以先試行鼓膜穿刺抽液，操作很簡單，鼓膜表面麻醉后用一根穿刺針穿透鼓膜刺入鼓室抽取積液。很多患兒通過一或幾次穿刺就可**。而如果患兒太小不配合或者穿刺效果不佳，就要選擇手術治療了，在鼓膜上切個小口，把里面的積液排出，然后放一個通氣管在鼓膜上，方便引流耳內積液，同時保持中耳內外壓力一致，促進咽鼓管功能的康復。

　　手術做完了，聽力恢復了，但如果不注意以下幾點，可能會前功盡棄：

　　1：耳內不能進水。手術做完了，鼓膜上有孔還有管，如果耳內進水，污水會沿著通氣管進入中耳，導致中耳感染、流膿。所以，平時洗頭發(fā)、洗澡一定要把耳朵堵好，游泳、潛水之類的活動肯定不能去了。

　　2：避免感冒。感冒可能會使中耳炎復發(fā)，或者合并化膿性中耳炎。

　　3：不要掏耳朵。做完手術后，耳內可能會有瘙癢、異物感，這都是正常的。千萬不能拿棉簽掏耳朵，盲目掏耳可能會把鼓膜上的通氣管帶出來，更糟的是可能會把通氣管推進中耳腔，還得再做一次手術把它取出來。

　　4：如果不做手術會怎樣?如果該做手術而沒做，耳內的分泌物會由稀薄的水變成黏稠的膠，俗稱“膠耳”。如果還不及時手術，鼓膜會內陷加重，粘在鼓室內壁上，甚至形成膽脂瘤，破壞聽骨、面神經等結構，小手術變大手術。