關(guān)節(jié)炎的診斷

　　其它類型的關(guān)節(jié)炎

　　上述幾種類型的關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，其病程發(fā)展過(guò)程中膝關(guān)節(jié)是容易被侵犯的關(guān)節(jié)之一。還有一些發(fā)病率比較低的少見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年性關(guān)節(jié)炎、瑞特綜合征(Reiter’s syndrome)、萊姆病(Lyme disease)和感染性關(guān)節(jié)炎等。還有一些其它因素也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，如上文提到的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，以及一些骨壞死性疾病(供應(yīng)骨的血管堵塞、缺血導(dǎo)致的骨缺血壞死)及腫瘤等。這些疾病可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨下的完整性，導(dǎo)致其表層的軟骨失去營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生退變。

　　關(guān)節(jié)炎的診斷

　　出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎后，可找風(fēng)濕免疫科醫(yī)生或骨科醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)炎類型的診斷。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)某些疾病憑病史和臨床表現(xiàn)即可作出正確的診斷。詳細(xì)的臨床查體對(duì)診斷至關(guān)重要。查體的項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)部位皮膚溫度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、壓痛、肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。X線拍片對(duì)明確診斷具有重要意義，同時(shí)可判斷關(guān)節(jié)病變的程度。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)，X線檢查可觀察關(guān)節(jié)間隙的大小、周圍骨贅增生情況及下肢力線改變等(圖3 骨關(guān)節(jié)病的X線表現(xiàn))。由于軟骨磨損是關(guān)節(jié)炎的核心病變，而軟骨在X線上是不顯影的，只顯示為關(guān)節(jié)間隙。因此，軟骨磨損越薄，關(guān)節(jié)間隙就越小?；?yàn)檢查對(duì)某些關(guān)節(jié)炎是不可缺少的。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。對(duì)于診斷困難的關(guān)節(jié)炎，可以行關(guān)節(jié)鏡檢查，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，同時(shí)可取出病變的組織進(jìn)行病理檢查。

　　無(wú)論哪種類型的關(guān)節(jié)炎，其結(jié)果改變均為軟骨的破壞，關(guān)節(jié)面低摩擦功能喪失。因此許多關(guān)節(jié)炎的治療方法是相似的。