骨性關節(jié)炎

　　骨性關節(jié)炎

　　骨性關節(jié)炎，也稱骨關節(jié)病或退變性關節(jié)炎，是老年人群中常見的關節(jié)炎。在美國，上百萬的人有癥狀性或非癥狀性骨性關節(jié)炎。在中國，骨性關節(jié)炎的發(fā)病率約為3%，隨著國內人口老齡化的進展，這一比例在逐年升高。40歲以上的中老年人發(fā)病率可以達到10%，而60歲以上的老年人中，80%具有骨性關節(jié)炎的X線改變。因此，中老年人群中，這是一種發(fā)病率高、影響范圍廣、病程發(fā)展漫長的一種疾病。在45歲以上的人群中，三分之一的人群至少一個關節(jié)具有以下癥狀：即從偶發(fā)關節(jié)僵硬、活動后疼痛，到進行性的關節(jié)疼痛進行性加重，活動度逐漸喪失等。上述發(fā)病關節(jié)多集中于下肢特別是膝關節(jié)。這類疾病對患者的工作、生活、家庭乃至社會均造成較大的影響。(圖2，正常軟骨及骨性關節(jié)炎)

　　盡管骨性關節(jié)炎的發(fā)病原因還未完全明了，但醫(yī)學上已對其發(fā)病過程有了相當的了解。導致軟骨磨損及破壞的主要原因之一為力學因素。長期、反復和超負荷的關節(jié)運動會導致關節(jié)軟骨的磨損及破壞。老年人的關節(jié)軟骨薄弱、退化，更易因上述因素發(fā)生骨性關節(jié)炎。

　　基因和遺傳因素也是骨性關節(jié)炎的發(fā)病因素之一。雖然本病的遺傳因素不像眼睛和頭發(fā)的顏色等遺傳形狀明顯，但其有一個遺傳的趨勢。同時還可能與整個家族的生活方式等有關。此外，一些其它原因諸如肥胖或超重等也是本病的潛在原因，關節(jié)長期超負荷負重的累積導致過度的關節(jié)磨損將使關節(jié)癥狀較早出現。

　　創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　創(chuàng)傷性關節(jié)炎是一種繼發(fā)性關節(jié)炎。繼發(fā)于膝關節(jié)內創(chuàng)傷如關節(jié)內骨折、交叉韌帶及半月板損傷及切除后等。創(chuàng)傷導致關節(jié)內軟骨薄弱易損，承重能力下降。關節(jié)內骨折愈合后，如果關節(jié)軟骨對位不良，關節(jié)磨損加重。先天性的下肢對線不良如膝內翻、膝外翻等造成關節(jié)軟骨的負重面不對稱，膝關節(jié)周圍的韌帶損傷導致關節(jié)內負重異常等，加快軟骨的磨損。運動員的超負荷運動也可加速關節(jié)軟骨的磨損及退變。軟骨退變開始后，其病理發(fā)展和其它退變性關節(jié)炎的發(fā)展過程類似。